Personnes transgenres : ouverture d’un premier centre gynécologique spécialisé en Tchéquie
Chaque année, près de 200 personnes décident de changer de sexe en Tchéquie. Pour répondre à cette demande, un cabinet gynécologique destiné aux personnes transgenres, le premier du genre dans le pays, a été récemment ouvert à l’Hôpital universitaire de Brno.
Parmi la quinzaine de personnes actuellement prises en charge, le cabinet accueille notamment les hommes transgenres, donc nés dans un corps de femme. Parmi eux, Honza, 23 ans, qui a subi une dernière intervention chirurgicale en décembre dernier :
« Durant le processus de transition, il a fallu que je consulte un cabinet de gynécologie ordinaire et cela était très gênant pour moi. Le médecin n’était pas préparé à ce cas de figure. Une fois il s’adressait à moi au féminin, la fois suivante au masculin. Dans la salle d’attente, les patientes me regardaient d’un air bizarre. J’ai été confronté à des situations similaires à la clinique où j’ai été opéré. J’avais ma propre chambre, mais partout ailleurs, je croisais des femmes, souvent des mères avec des bébés. C’était très désagréable. »
Les personnes transgenres sont nombreuses à renoncer aux soins par peur d’être jugées et stigmatisées, ou encore par manque d’informations. Installé à Olomouc, Pavel Turčan fait partie d’une poignée de gynécologues et sexologues « transfriendly ». Il explique pourquoi les patients transgenres nécessitent une approche individuelle :
« Les personnes trans ne vivent pas de la même manière la dysphorie, c’est-à-dire le décalage ressenti par rapport à l’identité de genre. Certaines personnes sont très mal à l’aise avec les organes de leur genre de naissance et veulent se les faire retirer, d’autres non, parfois par peur de l’opération qui présente sans doute un certain risque. D’après mon expérience, il faut surtout bien expliquer à ces patients pourquoi un suivi gynécologique est nécessaire. »
« Ils doivent comprendre que leur prise en charge médicale ne s’arrête pas avec la transition : ceux qui se sont fait construire un pénis ou un vagin doivent se soumettre régulièrement à des examens de dépistage de cancer, qui concernent d’ailleurs aussi leurs organes génitaux de naissance. L’aspect psychologique joue un rôle important : si je ne peux pas prendre en charge moi-même un patient transgenre, je l’envoie chez un collègue qui aura une approche respectueuse envers cette communauté. Ce n’est pas encore le cas dans tous les cabinets gynécologiques, mais je pense que les mentalités ont beaucoup évolué en Tchéquie ces dernières années. »
Le nouveau cabinet ouvert à Brno se consacre précisément à la prévention en soins gynécologiques pour les personnes transgenres. Médecin en chef du service, Lucie Hloušková précise :
« Nous expliquons surtout aux hommes transgenres qu’ils ont chez nous la possibilité de passer des examens de dépistage du cancer du col de l’utérus. Ceux qui ont encore des seins devraient passer une mammographie. Ces examens sont nécessaires et sont remboursés par l’assurance maladie, même aux personnes transgenres. Souvent, elles ne le savent pas et n’ont donc pas accès aux soins préventifs. »
Les consultations se déroulent une fois par semaine, mais l’Hôpital universitaire de Brno entend élargir son offre de soins, en réaction à l’augmentation régulière du nombre de demandes de transition médicale enregistrée en Tchéquie depuis 2015. Au cours des dix dernières années, plus de 1 100 Tchèques ont officiellement changé de genre, selon les données communiquées en 2023 par l’Institut de sexologie de Prague. Lucie Hloušková explique quels sont les projets de la clinique de Brno :
« Chaque patient aura chez nous son médecin traitant. Il l’accompagnera pendant le processus de transition et assurera ensuite son suivi gynécologique. C’est également lui qui effectuera l’opération consistant à l’ablation de l’utérus et des ovaires chez le patient, après que celui-ci a obtenu l’autorisation du ministère de la Santé. Cette opération est nécessaire pour qu’une personne puisse changer sa désignation officielle de genre. »
La Tchéquie reste, en effet, l’un des derniers pays de l’Union européenne à exiger une stérilisation chirurgicale pour pouvoir changer de genre sur des documents administratifs officiels. Introduite en 1981, cette obligation devrait toutefois être prochainement abolie : le ministère de la Justice a annoncé, l’année dernière, qu’il préparait un amendement allant dans ce sens.
